Синдром Кушинга – Лечение

Лечение синдрома Кушинга зависит от того, что вызывает накопление высокого уровня кортизола в вашем организме.

Если ваш синдром Кушинга вызван долгосрочным использованием кортикостероидов (синдром ятрогенного кушинга), вам необходимо постепенно снизить дозу до минимально возможной дозы, необходимой для контроля состояния, которое лечится.

Если ваш синдром Кушинга вызван опухолью (эндогенным синдромом Кушинга), доступны следующие варианты лечения

Уменьшение использования кортикостероидов

Обычно небезопасно внезапно прекращать принимать кортикостероиды. Если вы принимаете кортикостероиды в течение длительного времени, ваше тело может прекратить производство натуральных стероидов.

Если вы вдруг перестанете принимать лекарства, у вас могут возникнуть такие симптомы, как усталость, рвота и диарея. Вам также может потребоваться продолжить прием лекарств до тех пор, пока симптомы состояния, подлежащего лечению, не будут под контролем.

Кортизол-ингибирующие препараты

Если вы принимаете кортикостероиды менее двух недель, следует сразу же прекратить прием дозы.

Там нет плана «один размер подходит всем» для снятия лечения с кортикостероидами. Однако для большинства людей рекомендуется постепенное снижение. Анализ крови может быть использован немного позже, чтобы определить, производят ли ваши натуральные стероиды.

Безопасно прекратить принимать стероиды полностью, как только ваше тело производит их естественным путем. Это может занять от нескольких месяцев до более чем года. В течение этого времени вам может потребоваться лечение некоторых симптомов синдрома Кушинга, таких как лекарство, чтобы снизить кровяное давление.

Препараты, ингибирующие кортизол, предназначены для блокирования неблагоприятных эффектов кортизола. Они, как правило, используются в краткосрочной перспективе до операции, или после операции или лучевой терапии, чтобы помочь сделать эти процедуры более эффективными.

Иногда препараты, ингибирующие кортизол, используются на длительной основе у людей, которые не хотят или не могут провести хирургическое вмешательство. Кетоконазол и метрапин являются двумя широко используемыми препаратами, ингибирующими кортизол.

Кетоконазол не лицензирован для лечения синдрома Кушинга. Это означает, что производители разработали и протестировали лекарство для лечения другого состояния (грибковая инфекция), и впоследствии было установлено, что оно также полезно для лечения синдрома Кушинга.

Узнайте больше о лекарствах, лицензированных для лечения синдрома Кушинга.

Хирургия

Хирургия может потребоваться для удаления опухоли в гипофизе или надпочечниках. Удаление опухоли из легких намного сложнее и может быть невозможно.

радиотерапия

Осложнения операции

Хирургия для удаления опухоли в гипофизе известна как транссфеноидальная аденоэктомия. При общей анестезии хирург удаляет опухоль гипофиза либо через ноздрю, либо через отверстие, сделанное в верхней губе.

Этот тип хирургии имеет хороший послужной список успеха. Более 80% случаев, когда опухоль гипофиза составляет 10 мм или меньше, вылечиваются. Для более крупных опухолей скорость излечения составляет около 50%. Иногда требуется вторая хирургическая процедура, если первая операция не была успешной.

В большинстве случаев необходимо удалить только одну надпочечную железу. Для этого обычно используется лапароскопическая (замочная скважина). Хирург делает небольшой разрез в вашем животе и пропускает крошечные инструменты, чтобы удалить вашу надпочечную железу.

Преимущество операции с замочной скважиной заключается в том, что после операции вы почувствуете меньшую боль и получите минимальные рубцы. Лапароскопическая хирургия имеет хорошие показатели успеха, при этом более 65% симптомов людей полностью излечиваются.

В более сложных или сложных случаях можно рекомендовать удаление обеих надпочечников, чтобы они не могли производить какой-либо кортизол. Это может потребоваться, если симптомы синдрома Кушинга трудно контролировать другими способами и подвергает ваше долгосрочное здоровье риску. Например, это может быть, если вы плохо контролируете высокое кровяное давление (гипертония).

Если опухоль расположена глубоко внутри вашего легкого, может быть невозможно уничтожить или удалить ее безопасно без серьезного повреждения легкого.

Альтернативный подход может быть рекомендован, например, с использованием ингибирующего кортизол лекарственного средства или полного удаления надпочечников, чтобы остановить производство кортизола.

Лучевая терапия может быть рекомендована, если операция на гипофизе не достигает лечения или если вы не можете провести операцию. Он включает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для сокращения опухоли и прекращения ее развития гормонов адренокортикотропина (АКТГ).

Нормальная лучевая терапия ежедневно поступает в небольших дозах в течение пяти недель. Это помогает уменьшить повреждение других областей мозга.

Однако тип радиотерапии, известный как стереотаксическая радиохирургия (SRS), все чаще используется для лечения опухолей гипофиза. Это использует ряд подвижных кадров, чтобы держать голову в точном положении. Затем компьютер используется для отправки энергетических лучей в точное место расположения опухоли гипофиза.

Считается, что точное фокусирование SRS минимизирует вероятность случайного повреждения других частей вашего мозга. Вся доза облучения доставляется всего за один сеанс. Поскольку процедура доступна только в ряде специализированных центров, вероятно, вам придется путешествовать, чтобы получить лечение.

Оба типа лучевой терапии имеют преимущества и недостатки. У обоих есть хорошие шансы вылечить синдром Кушинга, но их последствия могут быть медленными и месяцами или годами достичь полного эффекта.

Иногда осложнения могут развиваться после операции для синдрома Кушинга. Операции гипофиза и надпочечников несут небольшой риск заражения, кровотечения или анестезирующих осложнений.

Успешное лечение для удаления гипофиза или надпочечниковой опухоли оставляет организм с аномально низким уровнем кортизола.

Большинству людей нужно принимать от двух до трех таблеток с заменой гидрокортизона в день. Лечение может быть прекращено, если ваши железы восстанавливают свою нормальную функцию через несколько месяцев, но это может потребоваться в течение нескольких лет.

Если у вас сняты обе ваши надпочечники, вы навсегда потеряете способность делать кортизол. Это требует долговременной замены гидрокортизона.

Это может занять некоторое время, чтобы найти правильную дозу гидрокортизона, но большинство людей хорошо переносят лечение.

Хирург попытается сэкономить как можно больше вашего гипофиза или надпочечников, чтобы они могли производить гормоны. Однако в некоторых случаях это может оказаться невозможным, особенно если у вас большая опухоль.

Радиотерапия любого вида также увеличивает риск потери нормальной гормональной функции. Если вы потеряете нормальную гормональную функцию, вам нужно будет принимать искусственные (синтетические) гормоны, которые даются в виде таблеток или самостоятельных инъекций.

Гипофиз контролирует продукцию кортизола, гормона щитовидной железы, гормона роста, тестостерона (у мужчин), эстрогена (у женщин) и вазопрессина (который контролирует водный баланс). После лечения синдрома Кушинга некоторые люди нуждаются в замене некоторых или всех этих гормонов.

Синдром Нельсона встречается очень редко. Это состояние, которое иногда развивается после операции по удалению обеих надпочечников.

Синдром Нельсона – это опухоль внутри вашей гипофиза, которая растет довольно быстро в течение месяца. Симптомы включают

Лечение синдрома Нельсона может включать операцию по удалению опухоли и часто лучевую терапию. Иногда таблетированная форма химиотерапии используется под названием темозоломид.

04/01 /

04/01 /

Кортикостероиды – это противовоспалительные лекарства, назначаемые для лечения широкого спектра заболеваний

Если ваш врач предположил, что вам может потребоваться операция, это руководство для вас

Радиотерапия использует контролируемые дозы высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток