Псориаз – лечение

Лечение псориаза обычно помогает держать состояние под контролем. Большинство людей могут лечиться от своего врача общей практики.

Если ваши симптомы особенно тяжелы или плохо реагируют на лечение, ваш врач может направить вас к дерматологу (специалисту по коже).

Слушайте подкасты Ассоциации Псориаза о роли различных специалистов в области здравоохранения, которые могут быть вовлечены в ваш уход.

Обзор лечения

Лечение зависит от типа и тяжести вашего псориаза и области кожи. Ваш врач, вероятно, начнет с мягкой обработки, такой как актуальные кремы (которые применяются на коже), а затем при необходимости приступить к более сильным процедурам.

Для псориаза имеется широкий спектр методов лечения, но определение того, какое лечение наиболее эффективно, может быть затруднено. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что лечение не работает, или у вас возникают неудобные побочные эффекты.

Тематические процедуры показывают

Лечение подразделяется на три категории

Часто в комбинации используются различные виды лечения.

Возможно, вам необходимо регулярно пересматривать лечение псориаза. Возможно, вы захотите составить план ухода (соглашение между вами и вашим врачом), так как это поможет вам справиться с повседневным здоровьем.

Ниже описаны различные методы лечения псориаза. Вы также можете прочитать резюме плюсов и минусов лечения псориаза, позволяя сравнить ваши варианты лечения.

Хотите узнать больше?

Местные процедуры обычно являются первыми обработками, используемыми при псориазе от легкой до умеренной степени. Это кремы и мази, которые вы применяете в пострадавших районах.

Некоторые люди считают, что актуальное лечение – это все, что им нужно для контроля их состояния, хотя может потребоваться до шести недель, прежде чем заметный эффект.

Мягчительные

Если у вас есть псориаз скальпа, можно рекомендовать комбинацию шампуня и мази.

Стероидные кремы или мази

Аналогов витамина D

Смягчающие средства – это увлажняющие процедуры, применяемые непосредственно к коже, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас есть мягкий псориаз, смягчающее средство, вероятно, первое лечение, которое предложит ваш врач.

Основное преимущество смягчающих средств – уменьшить зуд и масштабирование. Считается, что некоторые актуальные процедуры лучше работают на увлажненной коже. Важно подождать, по крайней мере, полчаса, прежде чем наносить местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие средства доступны как самые разнообразные продукты и могут быть куплены за прилавком из аптеки или предписаны вашим врачом, медсестрой или посетителем здоровья.

Подробнее о смягчающих средствах.

Стероидные кремы или мази (актуальные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести в большинстве областей тела. Лечение проводится путем уменьшения воспаления. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

Актуальные кортикостероиды имеют прочность от легкой до очень сильной. Используйте только местные кортикостероиды, рекомендованные вашим врачом. Более сильные актуальные кортикостероиды могут быть назначены вашим врачом и должны использоваться только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Преувеличение актуальных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

Витамин D аналогичные кремы обычно используются вместе с или вместо стероидных кремов для мягкого и умеренного псориаза, затрагивающих такие области, как конечности, ствол или скальп. Они работают, замедляя производство клеток кожи. Они также оказывают противовоспалительное действие.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцит. Есть очень мало побочных эффектов, если вы не используете больше рекомендованной суммы.

Ингибиторы кальцинеурина

Ингибиторы кальцинеурина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда они используются для лечения псориаза, затрагивающего чувствительные области (например, скальп, гениталии и морщины на коже), если стероидные кремы не эффективны.

Угольная смола

Эти лекарства могут вызвать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда, когда они начинаются, но обычно это улучшается в течение недели.

Дитранол

Угольная смола – это густое, тяжелое масло и, вероятно, самое старое лечение псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить масштабы, воспаление и зуд. Его можно использовать для лечения псориаза, поражающего конечности, ствол или кожу головы, если другие актуальные методы лечения не эффективны.

Угольная смола может окрасить одежду и постельные принадлежности и обладает сильным запахом. Его можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

Дитранол используется более 50 лет для лечения псориаза. Было показано, что он эффективен в подавлении продукции клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если он слишком концентрирован.

Он обычно используется в качестве краткосрочного лечения псориаза, воздействующего на конечности или сундук под наблюдением больницы, поскольку он окрашивает все, с чем он соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику. Он применяется к вашей коже (при ношении перчаток) и оставляется на 10-60 минут перед смыванием.

Дитранол можно использовать в сочетании с фототерапией (см. Ниже).

Хотите узнать больше?

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Искусственную светотерапию можно назначать в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под опекой дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использовать солярий.

Фототерапия ультрафиолетом В (UVB) использует длину волны света, которая невидима для глаз человека. Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых видов псориаза, которые не ответили на актуальные процедуры. Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может понадобиться ходить в больницу два или три раза в неделю в течение шести-восьми недель.

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псорален, или псорален можно наносить непосредственно на кожу. Это делает кожу более чувствительной к свету. Затем ваша кожа подвергается воздействию длины волны света, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу более глубоко, чем ультрафиолетовый свет.

Это лечение может быть использовано, если у вас тяжелый псориаз, который не отреагировал на другое лечение. Побочные эффекты лечения включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Возможно, вам придется носить специальные очки в течение 24 часов после приема таблетки, чтобы предотвратить развитие катаракты. Долгосрочное использование этого лечения не поощряется, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто повышает ее эффективность. Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, поскольку угольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание фототерапии UVB с кремом дитранола также может быть эффективным (это известно как лечение Ingram).

Хотите узнать больше?

Если ваш псориаз тяжелый или другие методы лечения не сработали, вам может быть назначено системное лечение специалистом. Системные методы лечения – это лечение, которое действует во всем теле.

Эти препараты могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите с врачом о ваших вариантах лечения и любых связанных с ними рисках.

Существует два основных типа системного лечения, называемых небиологическими (обычно назначаемыми в виде таблеток или капсул) и биологическими (обычно назначаемыми в виде инъекций). Они описаны более подробно ниже.

Метотрексат

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно это делается один раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и может влиять на продукцию клеток крови. Длительное применение может привести к повреждению печени. Люди, у которых есть заболевание печени, не должны принимать метотрексат, и вы не должны употреблять алкоголь, когда принимаете его.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали контрацепцию и не забеременели, пока они принимают этот препарат, и в течение трех месяцев после их прекращения. Метотрексат также может влиять на развитие сперматозоидов, поэтому мужчинам не следует отчаивать ребенка во время лечения и в течение трех недель после этого.

Циклоспорин

Циклоспорин – это лекарство, которое подавляет вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех видов псориаза. Обычно это берется ежедневно.

Циклоспорин увеличивает ваши шансы на заболевание почек и высокое кровяное давление, что необходимо будет контролировать.

Acitretin

Ацитретин – это пероральный ретиноид, который уменьшает образование клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения. Обычно это берется ежедневно.

Acitretin имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых проходов и, в редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали контрацепцию и не забеременели, пока они принимают этот препарат, и в течение двух лет после того, как они прекратили принимать его. Тем не менее, это безопасно для человека, принимающего ацитретин отцу ребенка.

Биологические методы лечения уменьшают воспаление путем нацеливания на сверхактивные клетки в иммунной системе. Эти процедуры обычно используются, если у вас тяжелый псориаз, который не ответил на другие виды лечения, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Фототерапия

Etanercept

Фототерапия UVB

Etanercept вводится дважды в неделю, и вам будет показано, как это сделать. Если после 12 недель не улучшится ваш псориаз, лечение прекратится.

Псорален плюс ультрафиолет A (PUVA)

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь, где вводится инъекция. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию. Если у вас был туберкулез в прошлом, существует риск, что он может вернуться. Во время лечения вас будут контролировать побочные эффекты.

Adalimumab

Adalimumab вводится один раз в две недели, и вам будет показано, как это сделать. Если после 16 недель не улучшится ваш псориаз, лечение прекратится.

Adalimumab может нанести вред развивающемуся ребенку, поэтому важно, чтобы женщины использовали контрацепцию и не забеременели, пока они принимают этот препарат, и в течение пяти месяцев после окончания лечения.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь на месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вас будут контролировать побочные эффекты.

инфликсимаб

Инфликсимаб назначается в капельку (вливание) в вашу вену в больнице. У вас будет три инфузии в первые шесть недель, затем одна вливание каждые восемь недель. Если после 10 недель не улучшится ваш псориаз, лечение прекратится.

Основной побочный эффект инфликсимаба – головная боль. Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вас будут контролировать побочные эффекты.

Ustekinumab

Устекинумаб вводится в начале лечения, затем снова через четыре недели. После этого инъекции проводятся каждые 12 недель. Если после 16 недель не улучшится ваш псориаз, лечение прекратится.

Основными побочными эффектами ustekinumab являются инфекции горла и сыпь на месте инъекции. Однако, поскольку ustekinumab влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции. Во время лечения вас будут контролировать побочные эффекты.

Хотите узнать больше?

27/05 /

27/05 /

Место нахождения

Комбинированная световая терапия

Системные процедуры показывают

Небиологические препараты

Биологическое лечение