Макулярное отверстие

Макулярное отверстие представляет собой небольшой промежуток, который открывается в центре сетчатки, в области, называемой макулой.

Сетчатка – светочувствительная пленка в задней части глаза. В центре находится макула – часть, ответственная за центральное и точное детальное видение, необходимое для таких задач, как чтение.

На ранних стадиях макулярное отверстие может вызвать размытое и искаженное зрение. Прямые линии могут выглядеть волнистыми или поклониться, и у вас могут быть проблемы с чтением маленьких.

Через некоторое время вы можете увидеть небольшой черный патч или «отсутствующий патч» в центре вашего зрения. Вы не почувствуете никакой боли, и это не приведет к полной потере зрения.

Хирургия обычно необходима для ремонта отверстия (см. Ниже). Это часто бывает успешным, но вам нужно знать о возможных осложнениях лечения. Ваше видение никогда не вернется к нормальной жизни, но обычно его улучшают путем хирургического вмешательства.

Мы не знаем, почему развиваются макулярные отверстия. Подавляющее большинство случаев происходит спонтанно (без очевидной причины). Они чаще всего затрагивают людей в возрасте 60-80 лет и в два раза чаще встречаются у женщин, чем мужчин.

Почему это происходит?

Одним из возможных факторов риска является состояние, называемое витреомакулярной тягой. Когда вы становитесь старше, стекловидное желе посередине вашего глаза начинает отходить от сетчатки и макулы в задней части глаза. Если часть стекловидного стекла остается прикрепленной, это может привести к макулярному отверстию.

Несколько случаев могут быть связаны с

Если у вас есть размытое или искаженное зрение, или есть черное пятно в центре вашего зрения, как можно скорее обратитесь к врачу или оптику. Вероятно, вас направят офтальмологу (специалисту в области глаз).

Если у вас есть отверстие в макуле, и вы не обращаетесь за помощью, ваше центральное видение, вероятно, будет постепенно ухудшаться. Через год вы не сможете прочитать даже самую большую на диаграмме глазных анализов.

Имеются данные о том, что относительно раннее лечение (в течение нескольких месяцев) дает лучший результат с точки зрения улучшения зрения.

Есть очень небольшой шанс, что отверстие может закрыть и исцелить само по себе, поэтому по этой причине ваш офтальмолог может захотеть следить за его прогрессированием, прежде чем рекомендовать лечение.

Что мне делать?

Макулярное отверстие часто может быть восстановлено с помощью операции, называемой витрэктомией, с внутренней шероховатой мембраной (ILM) и газом.

Если у вас была дыра менее года, вероятность 90% успеха будет успешной при закрытии. Более 70% людей, прошедших лечение, смогут прочитать две или три дополнительные строки на стандартной диаграмме зрения по сравнению с до операции.

Даже если операция не достигает такой степени улучшения, ваше зрение, по крайней мере, станет стабильным, и вы обнаружите, что у вас меньше искажений зрения.

У меньшинства пациентов отверстие не закрывается, несмотря на операцию, и центральное зрение может продолжать ухудшаться. Однако вторая операция может быть успешной при закрытии отверстия.

Какое лечение и насколько оно успешное?

Если макулярное отверстие вызвано витреомакулярной тягой, возможно, его можно будет обработать инъекцией ocriplasmin в глаз. Инъекция помогает стекловидному желе отделяться от задней части глаза и позволяет закрыть отверстие в макуле. Это лечение является успешным при закрытии макулярного отверстия примерно в 40% случаев.

Инъекция занимает несколько секунд, и вам дадут местный анестетик в виде глазных капель или инъекции, поэтому вы не почувствуете боли. Вам также будут даны глазные капли, чтобы расширить ваш зрачок, поэтому офтальмолог может видеть заднюю часть глаза.

Инъекция ocriplasmin обычно доступна только на ранних стадиях, тогда как макулярная дыра имеет ширину менее 400 микрометров, но вызывает серьезные симптомы.

Что такое витрэктомия?

Ocriplasmin может вызвать некоторые мягкие побочные эффекты, которые обычно уходят, например

У небольшого числа людей могут развиться более серьезные побочные эффекты, такие как заметная потеря зрения, увеличение макулярной дыры или отслойка сетчатки. Хирургия обычно необходима для коррекции увеличения макулярной дыры или отслойки сетчатки.

После инъекции вы не сможете проехать, так как глазные капли заставляют ваше зрение быть размытым. Однако на следующий день у вас должно быть нормальное, удобное видение.

Если инъекция ocriplasmin не позволяет закрыть отверстие в макуле, что происходит примерно в 60% случаев, необходима операция по витрэктомии, чтобы закрыть отверстие в макуле и улучшить видение.

Операция с макулярными отверстиями – это форма хирургии замочной скважины, выполняемая под микроскопом.

Три маленьких разреза (один миллиметр в размере) сделаны в белом глазу и вставлены очень тонкие инструменты.

Что я могу ожидать после операции?

Во-первых, стекловидное тело удаляется (витрэктомия), а затем очень тонкий слой (внутренняя ограничивающая мембрана) тщательно очищается от поверхности сетчатки вокруг отверстия, чтобы освободить силы, удерживающие отверстие открытым.

Затем глаз заполняется временным газовым пузырьком, который прижимает отверстие к задней части глаза, чтобы помочь ему запечатать.

Нужно ли мне позиционировать себя лицом вниз после операции?

Пузырь газа будет блокировать видение, пока он присутствует, но он медленно исчезает в течение примерно четырех-восьми недель.

Операция с макулярными отверстиями обычно занимает 45-90 минут и может быть выполнена, когда вы бодрствуете (под местной анестезией) или спите (под общей анестезией). Большинство пациентов предпочитают местную анестезию, которая включает онемение инъекции вокруг глаз, поэтому во время операции не ощущается никакой боли.

Вы можете вернуться домой в тот же день, но большинство пациентов должны оставаться в больнице на ночь.

С газом на месте, видение в вашем глазу будет очень плохой – немного похоже на то, что ваш глаз открыт под водой.

Ваш баланс будет затронут, и у вас будут проблемы с оценкой расстояний, поэтому имейте в виду шаги и ограничения. У вас могут быть проблемы с такими действиями, как заливка жидкостей или сбор предметов.

Через 7-10 дней после операции газовый пузырь медленно сжимается. Так как это происходит, пространство, которое поглощается газом, наполняется естественной жидкостью, создаваемой вашим глазом, и ваше зрение должно начать улучшаться.

Могу ли я путешествовать после операции с макулярными отверстиями?

Обычно газ занимает 6-8 недель, чтобы поглотить газ и улучшить видение.

Что делать, если мне понадобится еще одна операция вскоре после моего лечения?

После операции ваш глаз может быть слегка болит и, вероятно, будет чувствовать себя чувствительным.

Немедленно свяжитесь с офтальмологом или обратитесь в отдел неотложной помощи (A & E), если в любое время

Когда вы проснетесь, ваш глаз будет дополнен защитным пластиковым экраном, наклеенным на него. Пэд и экран можно удалить на следующий день после операции.

Если у вас была общая анестезия, вы не сможете покинуть больницу, если не будет ответственного взрослого, чтобы помочь вам вернуться домой.

Обычно вам назначают два или три типа капель, которые следует принимать после операции

Через две недели после операции вы снова будете замечены в клинике, и если все будет хорошо, капли будут уменьшены в течение следующих недель.

Как только вы дома, вам придется потратить несколько часов в течение дня, когда ваша голова остается неподвижной и в определенной позиции называется позером.

Цель лежать или сидеть лицом вниз – держать газовый пузырь в контакте с отверстием как можно больше, чтобы побудить его закрыться.

Есть доказательства того, что лежать лицом вниз улучшает скорость успеха для больших отверстий, но это может быть не нужно для небольших отверстий.

Могу ли я ездить после операции?

Если вас попросят сделать какое-то лицевое позиционирование, ваша голова должна быть расположена так, чтобы кончик носа указывал прямо на землю. Это можно сделать, сидя за столом или лежать на животе на кровати или диване. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и если да, то как долго.

Сколько времени мне потребуется?

Каковы возможные осложнения макулярной хирургии отверстия?

Вам может быть полезно прочитать инструкции Moorfields Eye Hospital о пост-оперативном позерстве (PDF, 1.7Mb).

Если лицо без посторонней ориентации не рекомендуется, вам может просто сказать, чтобы вы не лежали на спине в течение как минимум двух недель после операции.

Вам нужно будет спать с одной стороны головой, опираясь на ухо. Вас могут попросить не спать на спине, по крайней мере, через месяц после операции, чтобы убедиться, что газовый пузырь находится в контакте с отверстием в макуле.

Если вы не можете лежать на вашей стороне, вам следует спать под подушками, поэтому вы под углом 45 градусов.

Если у вас есть проблемы со спящими позициями, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Вы не должны летать или путешествовать на большой высоте на суше, пока газовый пузырь все еще находится в вашем глазу (до 12 недель после операции).

Если вы проигнорируете это, пузырь будет расширяться на высоте, вызывая очень высокое давление внутри вашего глаза. Это приведет к сильной боли и постоянной потере зрения.

Если вам нужен общий наркоз, в то время как газ все еще находится в вашем глазу, жизненно важно сказать анестезиологу, чтобы они могли избежать определенных анестезирующих средств, которые могут вызвать расширение пузыря.

Нет – газовый пузырь по-прежнему будет присутствовать в вашем глазу в течение шести-восьми недель после операции, поэтому за это время вы не сможете водить автомобиль любого типа.

Насколько успешна операция с макулярными отверстиями?

Ни одно из этих исключений не применяется после полного поглощения газа. Вы заметите, что пузырь сжался и будет знать, когда он полностью исчезнет.

Могу ли я развить макулярную дыру в моем другом глазу?

Большинство людей будут нуждаться в работе по крайней мере на две недели, хотя это будет зависеть от объема выполняемой вами работы и скорости восстановления. Обсудите это со своим хирургом.

Как он отличается от возрастной макулярной дегенерации?

Маловероятно, что вы будете страдать от воздействия макулярной дыры.

Однако вы должны знать об этих шести возможных осложнениях

Самый важный фактор в предсказании того, закрывается ли отверстие в результате операции, – это время, в течение которого дыра присутствует.

Если у вас было отверстие менее шести месяцев, вероятность того, что ваша операция будет успешной, будет на 90% (9 из 10 операций успешно закрывают отверстие).

Если отверстие присутствует в течение года или более, этот показатель успеха снижается примерно до 60%.

У большинства людей есть некоторое улучшение зрения после того, как они оправились от операции. По крайней мере, операция обычно предотвращает ухудшение зрения.

Ваш врач поговорит с вами более подробно о том, какие результаты вы можете ожидать от операции.

Даже если операция не удастся правильно исправить ваше центральное зрение, макулярное отверстие никогда не влияет на ваше периферическое зрение, поэтому вы никогда не останетесь полностью слепым от этого состояния.

После тщательного изучения вашего другого глаза, ваш хирург должен быть в состоянии сказать вам риск развития макулярной дыры в этом глазу.

У некоторых людей это крайне маловероятно, у других есть шанс на 1 из 10 развития макулярной дыры в другом глазу.

Очень важно следить за любыми изменениями в видении здорового глаза и сообщать об этом своему специалисту по глазам, врачам общей практики или оптику.

Макулярное отверстие не такое же, как дегенерация желтого пятна, хотя они воздействуют на одну и ту же область глаза и иногда могут присутствовать в одном и том же глазу.

Возрастная дегенерация желтого пятна является повреждением макулы, что приводит к постепенной потере центрального зрения. Неясно, что вызывает его, но, как известно, взросление, курение и семейная история состояния повышают ваш риск.

22/05 /

22/05 /

Для просмотра инструментов выбора необходимы JavaScript и Flash Player.

JavaScript можно включить через параметры вашего браузера. Если у вас нет версии Flash Player, вы можете бесплатно скачать бесплатный Adobe Flash Player от Adobe Systems Incorporated.

Для просмотра инструментов выбора необходимы JavaScript и Flash Player.

JavaScript можно включить через параметры вашего браузера. Если у вас нет версии Flash Player, вы можете загрузить бесплатный Adobe Flash Player от Adobe Systems Incorporated.

Последние просмотренные СМИ

Если ваш врач предположил, что вам может потребоваться операция, это руководство для вас

Почти 2 миллиона человек. Страдают от низкого зрения. Но при правильной помощи ваше зрение можно максимизировать